便秘是老年人最常见症状，发生率为15%～20%[1]，严重影响老年人的生活质量，其中以功能性便秘尤为常见。功能性便秘是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[2]，已成为影响老年人生活质量的重要病症。本研究探讨系统护理干预对慢性功能性便秘老年患者生活质量的影响，取得了满意的疗效，现报道如下。

1  对象与方法

1.1 对象 选取2010年1月～2011年9月入住神经内科的慢性功能性便秘老年患者100例，经临床检查无肠道器质性疾病，并符合功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准[3]。自愿参加本研究，神志清楚，无严重智力障碍，无严重心、肺、肝、肾疾病。100例患者按入院时间顺序被随机分为实验组和对照组，实验组50例，男25例，女25例，年龄（72.25±4.80）岁，病程1.5～8年；对照组50例，男30，女20例，年龄（70.32±5.78）岁，病程1～9年。两组性别、年龄、病情程度、伴发病、既往史、文化程度等差异无显著性意义（均P>0.05）。

1.2 方法 

1.2.1 对照组 按神经内科护理常规。

1.2.2 实验组 在护理常规基础上进行系统护理干预措施。

1.2.2.1健康教育：①由营养科统一配餐，改善患者饮食结构，嘱患者早晨饮1杯温开水或盐水，能更好地刺激胃-结肠反射，达到促进缓解便秘的作用，每日饮水量2000～3000ml。增加粗粮、水果、蔬菜等含高纤维的食物摄人，如玉米、芹菜、白菜、香蕉。②指导患者适当增加活动量，运动量应根据病情、体力等情况综合考虑。如病情允许，每日做早操、步行锻炼、打太极及下蹲，踢腿，弯腰等促进胃肠蠕动。  

1.2.2.2 心理支持：收集患者资料，详细了解患者的病史及生活习惯，给予针对性的心理支持，使之树立起正常排便的信心，消除负性情绪，避免用力排便；向家属说明发生便秘的可能机制和危害，指导患者与家属参与制定饮食计划和锻炼计划，及时反馈个体的体验，使患者积极主动配合参与到护理干预计划。

1.2.2.3 生物反馈训练：由责任护师负责，在训练前先向患者解释盆底解剖、生理，说明此训练的方法、步骤及配合。内容包括加强肌力训练，加强腹肌和膈肌的锻炼，以增强排便辅助力量；加强提肛肌的锻炼，以利排便时肛门正常的舒张。排便训练，定时如厕，每次空蹲不少于10min，督促患者养成良好的排便习惯，排便时集中精力。上床睡觉前进行下蹲lO次训练。

1.2.2.4 微波联合腹部按摩疗法[4]：患者取仰卧位，将微波治疗仪（WKD-V Ⅱ型，珠海和佳医疗设备股份有限公司）探头置于肚脐上方，距皮肤约1cm，照射功率为20～30W，照射时间为15min。照射后进行腹部按摩，责任护师用手紧贴患者腹部旋转式按摩，从脐部开始，顺逆时针方向交替以手掌按摩20次，按摩15min，每日2次。

1.3 疗效判断标准：

1.3.1 通便效果 治愈：为干预后大便次数及性状均恢复正常；显效：便质变稀，排便时间明显缩短，无排便困难；有效：排便困难缓解，便质较稀，排便时间有缩短；无效：仍有排便困难，便质坚硬，排便时间无缩短。总有效率(％)=(治愈例数+显效例数)／总病例数×100％。

1.3.2 参考美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)对患者入院和出院时的生活质量进行评定，SF-36有36个条目，8个维度，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康。每个项目满分100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。由责任护师专人负责发放调查表，详细讲解填写方法，患者如实填写。(查看知网全文数据请点击下载)