腹膜后子宫动脉主干阻断用于大子宫腹腔镜全子宫切除术的临床研究

【摘要】 目的探讨腹膜后子宫动脉主干阻断方法用于大子宫腹腔镜全子宫切除术的安全性及其效果。方法2007年3月至2010年8月在深圳市第九人民医院采用腹膜后子宫动脉主干切断的方法,对子宫大于12孕周、伴宫颈向下牵拉困难的129例患者行腹腔镜全子宫切除术的资料进行回顾性分析。结果129例患者全部经腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无一例术中输血。其中116例患者(89.9%)先前经过1～3次足月阴道分娩;10例患者经过1～2次剖宫产;3例患者是已婚未产妇;9例患者曾有下腹部手术史。患者年龄36～65岁,平均年龄(45.8±9.5)岁;体重指数平均为(27.3±7.9);手术时间平均为(152±28)min;子宫重量平均为(438±170)g(360～1120g);出血量平均(190±85)ml;从切断圆韧带到腹膜后子宫动脉主干阻断的时间平均为(12.8±4.5)min(8～29min)。术后住院时间3～8d,平均为(3.8±2.1)d。术中无输尿管损伤发生。术中发生膀胱损伤3例,经腹腔镜下行修补术,术后7d后治愈,全部患者无术后膀胱和输尿管阴道瘘发生。结论腹膜后子宫动脉主干阻断用于大子宫腹腔镜全子宫切除术是一种安全、有效的术式,为子宫大于12孕周,伴有宫颈向下牵拉困难的患者提供了一种可选择的子宫切除方式。
【关键词】 腹腔镜； 子宫切除术； 子宫动脉；