全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

摘要：

【摘要】目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。
【关键词】全身麻醉；术中知晓；特征；临床；对策；

引言：

【引言】近年来随着麻醉技术的不断发展和新药的应用,麻醉方式不断改进,使麻醉的安全性日益提高。特别是复合麻醉的开展,克服了过去单一用药和单一麻醉方法的不足,提高了麻醉合理性和满意度,各种麻醉的并发症相应减少。但诸如术中知晓、恶心呕吐以及术后疼痛等的防治尚待进一步探讨。其中国外有文献报道术中知晓的发生率仍为0.1%~0.2%。本文回顾性分析了我院2005年~2010年全麻手术中发生术中知晓的病例共28例,并提出相应的对策。

作者：

刘珍珍；夏中元；姚瑶；杜立

作者单位：

武汉大学人民医院麻醉科；